糖尿病内科

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糖尿病は、血液中に含まれるブドウ糖の濃度(血糖値)が慢性的に高くなってしまう病気です。
血液中のブドウ糖は、細胞に取り込まれることで脳や体のエネルギー源となるのですが、その際には膵臓で作られるインスリンの分泌が不可欠となります。
このインスリンが十分に分泌されなかったり、インスリンの作用が低下したりすると、ブドウ糖は細胞に行き渡らずに血液中でダブつくようになります。
これによって糖尿病を発症するようになりますが、初期の段階では目立った症状が起こりません。
そのため、健康診断などで高血糖を指摘されたとしても、医療機関を受診せずに放置されている患者さまも少なくないようです。
しかし、糖尿病が進行すると、糖尿病網膜症や糖尿病腎症、糖尿病神経障害と呼ばれる糖尿病三大合併症を引き起こしたり、虚血性心疾患や脳卒中のリスクが高まったりするので、なるべく早い段階で糖尿病内科を受診し、血糖値を下げる治療を始めることが重要です。

糖尿病のタイプ

糖尿病には、2型糖尿病や1型糖尿病などの種類があります。
このうち2型は、主に不摂生な生活習慣が関係しているタイプであり、日本人の場合は全糖尿病患者さまの9割以上を占めています。
遺伝的な要因に加え、タバコを吸われる方、お酒を飲み過ぎる方、ご飯を食べ過ぎる方、脂っこい食事を好まれる方、定期的な運動を行っていない方によく起こります。

これに対し、1型糖尿病は、主に自己免疫疾患によって引き起こされるタイプです。
インスリンを作るβ細胞が破壊されてしまうことで、インスリンがほぼ分泌されない状態になります。
小児や思春期など若い世代が発症することが多いと言われていますが、青年期以降に指摘されるケースもあります。

主な症状

糖尿病になっても、初期の段階では目立った症状がみられません。
そのため、口渇、多飲、頻尿、体重減少、手足のしびれ、眼のかすみなどの症状が強まってから受診されるケースも少なくないです。
しかし、このような状態になると、糖尿病の治療が難しくなるだけでなく、失明や血液透析などのリスクも高くなります。
健診などで高血糖を指摘されたときは、すぐに糖尿病内科を受診するようにしましょう。

糖尿病の治療

糖尿病の治療目的は、血糖値の数値を基準とされる数値まで下げ、合併症を発症させないようにすることです。
1型糖尿病の患者さまは、インスリンがほとんど分泌されない状態になっているので、体外から継続的にインスリンを補充していくインスリン療法が中心となります。
これに対し、2型の場合は、食事療法と運動療法、薬物療法を行います。
食事療法では、一日三食を規則正しくとる、栄養バランスの良い食事にする、脂っこい食事は控える、お酒は飲み過ぎないなどの対策が重要です。
運動療法では、ジョギングやスイミングなどの有酸素運動を毎日30分程度は続けます。
ただし、患者さまによっては運動制限が必要になることもあるので、運動を始める前に、必ず医師の診断を受けるようにしてください。
薬物療法では、主に経口血糖降下薬や注射薬を使用します。
この中には、様々なタイプがあるので、患者さまの状態を見極めたうえで、適切なお薬を処方いたします。

マンジャロについて

マンジャロは、2型糖尿病の患者さまに使用される代表的なGIP/GLP-1受容体作動薬です。
GIPとGLP-1の両方に作用し、血糖値を下げる効果が見込めます。
糖尿病治療の注射薬というと、インスリン製剤をイメージされる方が多いと思いますが、インスリンは毎日4回程度の注射が必要です。
これに対し、マンジャロは週1回の注射で済むため、患者さまの負担も軽くなります。
また、食欲を抑制し、満腹感を持続させる効果もあるため、結果的に体重を減少させる効果もあります。
なお、医療機関の中には、肥満の改善を目的とし、自費診療でマンジャロを使用されているケースもあるようですが、当院では糖尿病の患者さまに限定し、保険診療にてマンジャロを処方いたします。
なお、マンジャロは、妊娠中や授乳中の方などは使用することができません。
詳細については、患者さまに直接ご説明させていただきます。

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