不整脈
心臓は、概ね一定のリズムで拍動しているのですが、激しい運動を行ったとき、精神的な興奮状態にあるとき、風邪症候群などの病気になったときは、一時的に脈拍が速くなったり、逆に遅くなったりします。
しかし、こうした原因によらず、速くなったり、遅くなったり、不規則になったりするときは、不整脈だと考えられます。
この中には、すぐに治療しないと死に直結するタイプもありますが、多くの場合は、緊急治療を要せず、お薬によって対応できるタイプだと言われています。
このように、手術などの治療が必要ないケースも多いのですが、狭心症や心筋梗塞、心臓弁膜症などの病気によって引き起こされるケースもあるので、まずは循環器内科を受診し、重大な病気が隠れていないのか、放置していても問題が起こらないのかを確認しておくようにしましょう。
主な種類
不整脈には非常に多くの種類がありますが、大きく「頻脈」、「徐脈」、「期外収縮」に分けられます。
このうち頻脈は、1分間あたりの心拍数が100回を超えている状態です。
患者さまにもよりますが、突然ドキドキと感じるどうきの症状で気づくことが多いです。
さらに、嘔気、発汗、意識が遠のくといった症状もよく起こります。
徐脈は、1分間あたりの心拍数が50回未満になっている状態です。
この場合、加齢による自然現象的なこともありますが、狭心症や心筋梗塞、心筋症、薬剤の影響、甲状腺機能低下症、電解質異常などが原因のこともあります。
心臓の拍動が遅くなると、十分な血液を全身に送り届けられないため、体を動かすと息切れがするようになり、めまいなどの症状が現れ、さらに目の前が真っ暗になって意識を失うこともあります。
期外収縮は、正常な心拍数だけでなく、頻脈や徐脈の状態が一部にみられている状態です。
例えば、洞結節からの電気信号が乱れてしまい、洞結節以外の部位から電気信号が発生したときに起こります。
目立った自覚症状がみられないケースもありますが、患者さまによっては、脈が飛ぶ感覚、どうき、息切れなどを自覚します。
不整脈の検査
不整脈の診断をつけるため、まずは心電図検査を行います。
一般的な12誘導心電図だけでなく、必要に応じて運動負荷心電図やホルター心電図による検査も必要になります。
当院では、心臓の状態を24時間にわたって記録し続けられるホルター心電図を患者さまに貸与いたしますので、これを装着していただき、次回の来院時に回収してデータ解析します。
さらに、不整脈の原因の有無を調べるための血液検査、心臓の動きやサイズを調べるための胸部X線検査、心エコー検査なども行われます。
主な治療法
不整脈の患者さまは、不規則な心拍を是正するための治療を行うことはもちろんですが、さらに再発を予防するための対策も重要になります。
具体的には、主に薬物療法で対応します。
頻脈性不整脈の患者さまは、抗不整脈薬による治療に加えて、除細動器による電気ショックで正常な心拍数に戻す治療も検討します。
再発予防のため、カテーテルアプレ―ションや埋込型除細動器を使用することもあります。
徐脈性不整脈の患者さまも、薬物治療が基本となりますが、再発を予防するためにペースメーカー埋め込みを行うこともあります。
なお、不整脈を引き起こしている病気がある場合は、それに対する治療も併せて行います。
